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楼主: 骨伤郎中

[中医杂谈] 跌打损伤、扭伤、摔伤时应注意的事项

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 楼主| 发表于 2010-5-15 11:43 | 显示全部楼层
中医正骨疗法
源远流长的中医正骨疗法以“不开刀、不吃药、康复快、花钱少”的特色,治疗骨折、关节脱臼等骨伤疾病,深受广大患者的欢迎。然而,目前不少医院,甚至中医院已基本放弃了这一疗法,中医正骨疗法正遭遇尴尬,举步维艰。有关专家呼吁,从继承中华传统医术、减轻老百姓就医负担的角度出发,必须重塑骨伤治疗原则——首选中医正骨疗法、其次才考虑手术治疗
除了开放性骨折(单纯皮肤刺破骨折)、多段骨折、有移位的股骨颈骨折以及一些难以整复固定的关节内骨折、儿童肱骨外踝及肱骨内上踝翻转移位等骨伤手法不能整复的骨伤疾病外,其余的骨伤疾病都应优先考虑非手术治疗。
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 楼主| 发表于 2010-5-25 09:39 | 显示全部楼层
中医正骨
   中医正骨通过非手术疗法,应用拔伸、复位、对正、按摩等手法,最后用小夹板外固定,符合现代中医“简、便、廉、验”的特色治疗,又有效缓解群众看病难、看病贵的问题。
   中医正骨疗法是通过拔伸、复位、对正等手法,采用小夹板外固定方式,治疗骨折、关节脱位等运动系统疾病的一种治疗方法。它是中国传统医学的重要组成部分,距今已有三千多年的历史。早在周代,医疗分工上已有专人掌管骨科疾病的治疗,秦汉时期形成基本理论和技术,世代传承,如《肘后备急方》、《仙授理伤续断秘方》、《千金要方》、《医宗金鉴》中有大量记载。
   中医正骨在长期的医疗实践中,形成了一套独特的理论体系和完整的治疗原则及方法,积累了非常丰富的经验。正骨术中的“小夹板固定”属于中国首创,其后被许多国家效仿。中医正骨术堪称中国传统医学对世界医学的伟大贡献之一。
   中医这些简便廉验的疗法在长期的医疗实践活动中为中华民族的健康做出了巨大的贡献,长期流传并不断传承发展。其中有些有文献记载,有些只在民间口耳相传得以延续。 然而,由于受经济利益的驱使,目前不少医院、甚至中医院已基本放弃了这一疗法,正宗的正骨术只在北派、南派的不到十家医院中传承着。中医正骨疗法的传承陷入困境,举步维艰。为继承中医正骨这一中华传统医术,应尽快采取有效措施加以保护。并积极开展相关学术研究与政策研究,以促进正骨术的继承和发展。
  手法复位 中医正骨采用“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”八法(正骨十三法:摸、捏、按、提、推、拉、顶、送、端、搬、摇、挂、摩)。使患者避免了手术之苦,尤其是老人和小儿、耐受力较差的骨折、关节脱臼患者。采用手法复位治疗骨折可以不损伤骨膜,骨折愈合有效血运来自骨膜,这就加快了骨折愈合时间,一次复位成功,可避免二次手术;较之内固定手术省时、省钱、省痛苦。尤其是现在中医正骨手法整复是在高精尖设备下完成,成功率高,可视下操作,复位准确,断端实行高强度化夹板固定,稳定牢靠,解决了传统手法无法解决的问题。
 小叶柳木夹板固定 小夹板固定形式灵活,最低限度保持骨关节活动度,通过伤肢肿胀的情况调整外固定系带使局部压强保持在8克,这样既能有效固定骨折端使其避免移位,又能保证受伤局部良好的血液循环。小夹板固定的另一优势在于更换灵活方便,使患者感到轻松自如,便于观察局部情况。
 外敷膏药 在受伤的部位外敷膏药,起到活血化瘀、通络止痛、接骨续损的作用,使伤肢局部情况迅速改善。中医疗伤强调内外兼治,早期活血化瘀,中期接骨续筋,晚期培补肝肾
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 楼主| 发表于 2010-6-15 15:29 | 显示全部楼层
中药外敷简介
中药外敷 简单易行 快速止痛 安全可靠 减少痛苦 加速康复
根据中医辨证施治的原理,选择适当的中药研为细末,用酒、米醋、清水、鸡蛋青、蜂蜜等介质调匀,外敷局部或穴位上,通过药物的局部渗透等治疗作用和对经络穴位的刺激作用,用来预防和治疗疾病的一种治疗方法,称为中药敷贴疗法。
敷贴疗法历史悠久,马王堆汉墓出土的五十二病方中已有具体的方药记载。历代医家相继应用并不断发展,如南北朝龚庆宜的《刘涓子鬼遗方》中用猪胆汁外敷治疗痈肿;唐代孟诜的《食疗本草》中用胡桃泥外敷治疗白发;宋代《太平圣惠方》中用湿地龙粪研敷在小儿囟门上治疗小儿头热、鼻塞不通;明代《普济方》中用生附子研末和葱捣研,敷足心涌泉穴治疗鼻渊。到清代,外治大师吴尚先收集历代各种外敷疗法,著作《理瀹骈文》全面阐述了外敷疗法在临床各科疾病中的应用。
目前常用的敷贴疗法有热敷、冷敷、湿敷、泥敷、蜡敷、磁敷、脐敷、药敷等多种疗法。敷贴疗法在祖国传统医学外治法中以方法简便、安全有效、适应证广泛而著称,不但可以治疗所敷部位的病变,而且可以通过经络起到“内属脏腑,外络肢节,沟通表里,贯串上下”的作用。现在针对疾病的经络穴位,就地取材,应用各种敷贴疗法,可有效治疗全身性疾病。但对各种重证,应配合其他疗法。
它的缺点是有些人使用皮肤过敏,起小红疹,皮肤痒。
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 楼主| 发表于 2010-6-30 08:46 | 显示全部楼层
中医正骨民族瑰宝
中医正骨是祖国医学的重要组成部分,它是我国劳动人民血汗和智慧的结晶,距今已有3000多年的历史。早在周代,医疗分工上已有专人掌管骨科疾病的治疗。《周礼》中记载的“折疡”概括了击、堕、跌、仆所致的骨断筋伤等疾病的治疗。中医正骨在长期的医疗实践中,形成了一套独特的理论体系和完整的治疗原则及方法,积累了非常丰富的经验。目前正规的正骨术只在全国不到十家医院中传承着。不论从继承中华传统医术,还是减轻老百姓就医负担角度来看,重塑骨伤治疗原则——先用中医正骨,其次考虑手术治疗很有必要。
正骨术中的“小夹板固定”属于中国首创,其后才被不少国家效仿。中医正骨术称得上我国传统医学对世界医学的伟大贡献,国家政策也要扶持正骨疗法,保护传统医学技术。
中医正骨术能治疗绝大部分的骨折、脱臼、关节疾病。而且,不开刀、没有痛苦的治疗方法,能杜绝感染的可能性,大大缩短患者的康复时间。只有对于流血等开放性创伤骨折和关节囊内骨折这两类疾病,西医才具有优势,因为西医能迅速止血,解决骨关节大、夹板难固定等正骨术的不足之处。
除了开放性骨折(单纯皮肤刺破骨折)、多段骨折、有移位的股骨颈骨折以及一些难以整复固定的关节内骨折、儿童肱骨外踝及肱骨内上踝翻转移位等骨伤手法不能整复的骨伤疾病外,其余的骨伤疾病都应优先考虑非手术治疗。中医正骨以手法复位、中药外敷、小夹板固定、病人自觉练功为主的骨折治疗方法,具有骨折愈合快、疗程短、功能好、痛苦少、并发症少的治疗效果,收费低廉,符合老百姓的医疗需求。因此,治疗骨科疾病时,医生应该把握住一条准则——保守的正骨治疗先行,其次再考虑手术治疗,杜绝违背医疗规则的行为。
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 楼主| 发表于 2010-7-25 10:20 | 显示全部楼层
踝关节扭伤
    在外力作用下,关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时,引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤,称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱,甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见,其中以踝关节最多,其次为膝关节和腕关节。关节扭伤后应及时处理,原则是制动和消肿散瘀,使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者,应及时消肿,以免后遗关节内粘连。韧带完全断裂而影响关节稳定者,需行手术复位修补,以免引起反复扭伤,关节软骨损伤和创伤性关节炎。
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 楼主| 发表于 2010-8-10 10:28 | 显示全部楼层
怎么预防踝关节扭伤
1、不要从高处跳下,以防足部突然受到内翻性暴力而损伤。
2、平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练。
3、运动前进行充分的准备活动,运动时选择鞋底柔软的高帮鞋、弹力绷带或半硬的支具。适当减少运动量。
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 楼主| 发表于 2010-8-30 19:15 | 显示全部楼层
踝关节扭伤时应注意的事项
1、要冷敷,不能热敷,不能用热水洗脚
   因为毛细血管出血了,热敷的话使他的血管进一步扩张了以后,血肿得更厉害,以后的愈合就慢了,如果觉得疼痛难忍可以用冰块冷敷。
2、24小时内不能涂抹红花油
   毛细血管破裂了以后,涂抹红花油会促使它血液流量加快,使肿胀加重。在损伤的急性期也就是在24小时之内,如果使用红花油涂抹揉搓,   就会加重损伤部位的血液渗出,加重肿胀,所以使用红花油一定要在发生损伤24小时之后,同时对于皮肤破溃或者过敏的患者也不宜使用。
3、抬高患肢,有利于血液循环和消除肿胀。
4、肿胀消退后,用绷带适当加压包扎。
   因为肿胀消退后,韧带松弛,有可能造成踝关节不稳定,导致以后经常性发生扭伤,形成损伤性关节炎。
5、肿胀10天不消的应积极抓紧治疗,防止瘀血不化,形成粘连,使踝关节强直发硬,时间长了造成关节周围骨化。
   总之,不要轻视小小的扭伤,应尽早治疗,以防后患。
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 楼主| 发表于 2010-9-16 10:27 | 显示全部楼层
踝关节因何易扭伤
这是踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈时,也就是我们做踮脚这个动作时,往往脚会向内翻,即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构,这时踝关节不能很好地匹配,处于“灵活有余,稳重不足”的不稳定状态。所以,我们在踝关节跖屈,比如下楼梯、下山、起跳后落地等活动时,如果失去平衡,就容易引起关节的内翻,导致踝关节的内翻损伤,即踝外侧扭伤。统计表明,踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85%。这时,踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀,使踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未能及时进行正确治疗,就会出现踝关节外侧支撑强度下降,关节本体感觉减退。这样,踝关节的不稳定状态就会加重,踝关节容易再次扭伤,出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状,并可引起其他关节损伤,出现连锁反应。
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 楼主| 发表于 2010-9-30 23:17 | 显示全部楼层
如何判断踝关节扭伤程度
急性扭伤的患者多表现为疼痛、皮下淤血;严重的可有滑膜或软骨损伤,表现为踝关节周围的肿胀和压痛,踝关节活动受限。韧带撕裂或骨折发生时,踝关节损伤侧或骨折端疼痛、肿胀更为明显。反复多次损伤的患者,关节囊往往松弛,易继发软骨损伤、滑膜炎、骨赘和其他关节面的损伤,出现慢性损伤侧或关节内广泛的疼痛、压痛、肿胀,穿高跟鞋或在不平整的道路上行走时,有不安全感和腿打软的表现。许多患者为此深受困扰,不得不在踝关节外缠绕厚厚的绷带和护具以增加安全感。踝关节扭伤后,患者常需拍摄X线片,以排除骨折、发现增生的骨赘。MRI(核磁共振)能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤,结合病史和体检,医生就能作出正确的诊断,并予以相应的治疗,以消除致痛因素,增强关节稳定,缓解症状。
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 楼主| 发表于 2010-10-20 23:14 | 显示全部楼层
踝外侧韧带损伤
由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱,使足内翻活动度较大,临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂,较多见,其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时,引起外侧韧带部位疼痛加剧。 外侧韧带完全断裂:较少见,局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制,可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱,叫撕脱骨折。内翻位摄片时,胫距关节面的倾斜度远远超过5~10°的正常范围,伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。
治疗:外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时,早期可抬高患肢,冷敷,以缓解疼痛和减少出血、肿胀。用中药接骨散外敷治疗,适当休息,并注意保护踝部(如穿高统靴等)。如损伤较重,用中药接骨散外敷治疗后,可用5~7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部,胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置,使韧带松弛,以利愈合,固定2周。如为内侧韧带损伤,包扎固定位置相反。
若踝部有撕脱骨折者的,用接骨散外敷治疗。若韧带完全断裂用接骨散外敷治疗后,需用短腿石膏靴固定患足,使其保持“矫枉过正”的位置,约4周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。
陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者,手术治疗,用腓骨短肌腱重建外侧韧带。
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